专访中山一 创面修复再生朱家源教授

专访 中山一 创面修复再生朱家源教授

各位朋友好，我是朱家源，中山大学附属第一医院教授、主任医师、博士生导师。

皮肤创面修复再生是我近40年一直潜心研究的课题，过去医疗技术有限，深度烧伤患者基本都是“一只脚踏进了鬼门关"，抢救回来，也是瘢痕累累、容貌受损、功能障碍，心理承受能力再强的人，也很难面对镜子中可怕的自己，更不用说去面对社会的眼光，很多人几十年活在痛苦中，人生草草收场。

1987年，我和中山医烧伤科的同伴们耗费心血救治了一名烧伤面积100%、Ⅲ度96%伴严重吸入性损伤的患者。在当时烧伤面积达90%以上的患者基本被认定无法救活，这个患者的成功救治打破了世界纪录，被载入中山大学附属第一医院的院史，也被香港大公报、文汇报报导，成为当年广东十大新闻。

面对突如其来的荣誉和关注，我内心无法平静，作为烧伤科医生，我非常清楚，这不应该是救治的终点。中山一院院训“医病医身医心，救人救国救世"，我们倾尽全力救回了他一条命，却医不了他的心，由于大面积烧伤后的愈后问题使他心理严重受创，不敢见人，不敢出门，一个21岁的年轻小伙子从此躲进深山里，他的后半辈子怎么走下去，谁也不知道。

那几年，这个年轻人常常出现在我脑海，他怎么样了，如果重新来一次，我们能做得更好吗？中国的烧伤整形科发展不足百年，而这个学科的知识无边无际，有没有办法在救活患者的同时，让烧伤创面愈合得更好更快更美观？我想唯有不懈努力潜心钻研，才能用更短的时间找到想要的答案！

从那时起，“创面修复再生”这个课题的研究贯穿了我的整个医学生涯，从当年初出茅庐的主治医生到如今做了博士生们的导师，几十年临床和教学中摸索研究，使得"创面修复再生"有了实质性的突破。

皮肤的再生不易，基础在于哪里？皮肤再生模型的建立是关键，要做一个皮肤再生模型很困难。

那么在研究皮肤再生模型时，我们课题组现了一个有趣的生物”墨西哥钝口螈”，其生命周期内肢体、尾部、眼睛、脊髓、部分心脏、内脏、上颚等均可再生，我开始了跟墨西哥钝口螈“谈恋爱”的日子，没日没夜耗在一起，花费了大量的时间钻研它的皮肤再生过程，终于发现再生的“秘密”，关键在于表皮基底层的形成。

为此我们课题组开展了一项前沿性的医学再生和制造技术，将表皮基底细胞治疗应用到创面修复中，实现创面皮肤修复再生，为难愈合创面的治疗从单纯修复向更高要求的功能康复的转变提供了新的思路，应用在人体创面、疤痕上，可以重新长汗毛，该项目综合应用改善创面微环境使皮肤再生和稳态调控，克服现今创面修复难题。

没过多久，此项新技术受到国际医届的关注，2015年，我受英国剑桥大学邀请，于当年皮肤再生研讨会上向全世界分享了这项新技术，并凭借此项技术获得国际医届颁发的“创新发明奖”。

在此之后，我们课题组不懈努力及持续的探索，很快从表皮基底细胞里更精准且快速地获得表皮干细胞，将适应症进一步扩大至慢性创面的救治(如糖尿足、手术切口不愈合、静脉性溃疡、疤痕等等)， 使治愈率从68%提升至98%，从而大大的降低了死亡率。

很快，国内的各大奖项接踵而至，2018年获得广东省科学技术奖科技进步奖，2019年以第一完成人完成创面康复的关键技术获中国康复医学会科学技术奖一等奖，以第一完成人完成难愈性创面处理的关键技术创新与应用研究获得中华医学会医学科学技术奖三等奖，这项技术获得了医学界的肯定。

2020年一个普通的工作日，我再次接收了一例非常严重的烧伤总面积达95%的患者，站在手术台上那一刻，时间仿佛回到了30多年前，我想起了那个21岁年轻小伙，一切似乎都没变，但又都变了，这次，我们一定会做得更好！我应用了先进独一无二的新技术——自体表皮细胞治疗，结合微粒皮移植、异体皮覆盖综合治疗，显著提高了植皮成活率和愈后质量，并加快了创面的愈合，尽可能地帮助他恢复容貌和功能。令入院时体无完肤的患者，精神和身体都恢复良好出院并回归社会。

这次没有铺天盖地的荣誉掌声，我却由衷地感到自豪和踏实，这才是救治的意义，也令我更深刻地领会到完成一台成功的手术，不仅是挽救一条生命，更是挽救一段人生，在人类医疗发展的进程中，这只是一个小小的进步，但是对于生命个体而言，这是一辈子的希望。

总体来说，自体表皮细胞治疗对于皮肤烧伤、糖尿病足、增生瘢痕、难愈合的创面、黑毛痣、白癜风治疗等方面，都有不错的效果，过往皮肤治疗难点，比如皮源短缺、植皮术皮片存活率低、毛囊汗腺缺失等问题，也可以通过自体表皮细胞进行更好的修复治疗甚至达到无痕愈合。

医学没有尽头，未来，我们将更加深入地研究自体表皮干细胞治疗技术，“禾下乘凉”不是梦，“断肢再生”亦可成。