【川派名医志③】韩懋与《韩氏医通》：开创记载完整病历的先例

（来源：四川中医药）

明朝医家 韩懋（mao），生于正统年间，字天爵，号飞霞道人，又曾改名白自虚，人称白飞霞，四川泸州人。飞霞以父母体弱，兼之自身从小多疾病，乃弃儒学医，悬壶济世。其著有《韩氏医通》2卷，《杨梅论治方》1卷；《海外奇方》等。直到今天，《韩氏医通》仍不失为一部具有相当学术水平的著作，对中医诊断学内容的充实、发展有着积极的影响。

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韩懋从医之路

其父任东路总兵，戍于小河将台（今四川松潘县）。其兄韩恩，最初任四川都司署都指挥金事，后升任吏部考功郎、太常寺卿等职。

本为将门之子的韩懋，幼而聪敏，善诗能文，禀质气弱，因考科举不中，且体弱多病，乃弃儒学医。

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《韩氏医通》的由来

成化十三年（1477），多年供事边远冷寒烟瘴之地的韩父患脚气之疾。弘治十一年（1498年），韩母去世。韩父伤心悲痛，导致病情加剧，头发渐白，牙齿脱落，衰弱愈侵。无奈之下，韩父只好请韩懋的表舅华恒岍前来治疗。当时，韩懋随父身边，专侍汤药，得以跟随华恒岍学医。华恒岍离开后，韩懋便自主医药，为父治病，颇有效验。

一日，韩父命人将韩懋日常所用汤药之方书录成集，赐名《韩氏有效方》，并亲自作序。正德十三年（1518），韩父去世，韩懋远出游历，几遍天下，先后得峨眉山高人陈斗南、金华名医王山人、武夷仙翁黄鹤老人、庐山良医休休子等秘传，数年实践，医术逐渐精深。

韩懋远游行医期间，韩恩裹检家中医书，偶见《韩氏有效方》稿，命五弟韩恕加以编次。嘉靖元年（1522），在韩恩的安排下，韩懋将《韩氏有效方》加以精心补葺，内容丰富了许多，名曰《韩氏医通》，于是刻板广传。

《韩氏医通》上下二卷，分9章，共95则，上卷为绪论、六法兼施、脉诀、处方、家庭医案；下卷为悬壶医案、药性裁成、方诀无隐、同类勿药。韩懋在前人经验的基础上，创立了六法兼施的医案。提出病案应包括望形色、闻声音、问情状、切脉理、论病源、治方术六大部分，制定了较详细的病案格式。提倡“凡治一病，用此式一纸为案。”不能因其繁琐而“为谋弗忠”。只有望、闻、问、切以详察内外，才能准确地判断病源予以处理。开创了记载完整病历的先例，更为后世医家书写医案的准绳。

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韩懋的中医思想和理念

在诊断疾病上，韩懋强调望、闻、问、切四诊合参的重要性。这在当时夸大脉诊、舌诊的情况下，强调四诊的重要性，提倡四诊合参，实属难能可贵。韩懋极其重视人与自然的关系，指出写医案“首填某地某时，审风土时令也”。地区气候的差异，地理环境和生活习惯对疾病的产生有一定的影响。

同时，又指出“阅古方，必如亲见其人察禀赋与当时运气风土，始可以德作者之意”。在《韩氏医通》所载医案中可以看出，韩懋辨证用药，时刻不忘地域环境、季节气候、生活习惯对疾病的影响，乃治病审察内外、重视人与自然的典范。

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《韩氏医通》所载药方

《韩氏医通》所载补益之法也非常详备。如治痰良方霞天膏，妇科秘方女金丹，外科妙方滇壶丹等。自制诸方，亦简而精妙，如治疗老年咳嗽、气逆的三子养亲汤，防治瘟病的五瘟丹，健益小儿的七味保婴汤等。

关于《三子养亲汤》小故事

传说有三位士人，其父母年事已高，但常年咳嗽不已，整天喉喽气喘，痰多气逆，咳声不断，类似今之“老慢支”“肺气肿”类病症。眼看着双亲被痰所困又无计可施，三子心里特别着急，甚是苦恼！经过商量，他们决定外出遍访医家，打听能够治疗此病的效方。

一日三子顶着烈日，来到了一个地方，闻听当地有位名医治病疗效甚佳，遂前去拜访，这位名医就是明代著名医家韩懋。韩氏仔细聆听了三子的来意，了解了事情的原委后，深深为三子的孝心所感动。韩氏本想给他们出个方子拿回去熬给其父母服用，但转念一想，汤药熬制不便，口味亦不佳，经过仔细斟酌，决定换个角度，于是精心琢磨出一个方案，就用日常随手可得的三种菜蔬紫苏子、白芥子、莱菔子为原料，将其制作成“甘旨”（旧时多指奉养父母的美好食品），此方即后世临床常用的著名方剂“三子养亲汤”。

韩氏嘱三子将这三味药分别洗干净，微炒一下，打碎，每剂不超过三钱，“用生绢小袋盛之，煮作汤饮，随甘旨，代茶水啜用”。还嘱咐“若大便素实者，临服加熟蜜少许，若冬寒，加生姜三片”。

这个药方在《韩氏医通》自注“此方自制”，并在该书方剂里排在第一位，足见韩氏制作此方之深意。

三子养亲汤中的“三子”

白芥子

来源：为十字花科植物白芥的种子。

性味：辛，温。

归经：入肺、胃经。

功能主治：利气豁痰，温中散寒，通络止痛。

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紫苏子

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来源：本品为唇形科植物紫苏的干燥成熟果实。

性味：辛，温。

归经：归肺经。

功能主治：降气消痰，平喘，润肠。用于痰壅气逆，咳嗽气喘，肠燥便秘。

莱菔子

来源：本品为十字花科植物萝卜的干燥成熟种子。

性味：辛、甘，平。

归经：归肺、脾、胃经。

功能主治：消食除胀，降气化痰。用于饮食停滞，脘腹胀痛，大便秘结，积滞泻痢，痰壅喘咳。

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END

综合整理自封面新闻、澎湃新闻

部分图片源于网络

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