在医术不发达的清朝时怎么对抗天花的？

“天花”这类疾病，现如今多数人都比较陌生了，可能只在影视作品中听过。实际上，明清时期的天花肆虐，曾造成大量人口死亡，甚至对清初的施政也产生了严重影响。据《清宫档案揭秘》记载，清朝入关后十位皇帝中，顺治、同治直接死于天花，康熙与咸丰虽然侥幸从天花的魔爪下捡回性命，脸上却留下了麻子。(当然，对于死于天花的两位皇帝在死因上存在争议，但本文并不涉及，档案记载至少证明在当时死于天花并不是稀奇事。)

清初统治者备受天花的困扰，努尔哈赤次子礼亲王代善，有3个儿子死于天花，努尔哈赤第十二子英郡王阿济格，为出过天花获得免疫力者，但他的两个妻妾，均于顺治六年(1649)三月北京城发生的那场天花中感染而亡。努尔哈赤第十五子豫亲王多铎，也于顺治六年三月天花流行时染病，被夺去生命，时年36岁。

对于入关之初的满族人来说，天花几乎就是绝症。满人畏痘如虎，流行之时，只会消极躲避，但天花却防不胜防，消极躲避者大多仍未能幸免于难。天花流行造成清初八旗人丁的死亡率高得惊人。顺治皇帝，生有八子六女，大约有皇子四人、皇女五人没活到八岁前就死亡了，比例超过半数。造成婴幼儿大量死亡的原因，主要是疾病，而天花则名列杀手之首。

康熙皇帝对“天花”更是深有感触，童年一直笼罩在天花的阴影之下。据《圣祖廷训格言》记载，康熙在其晚年曾说：“朕幼年时未经出痘，令保姆护视于紫禁城外，父母膝下未得一日承欢，此朕六十年来抱歉之处。”从中可以看出，由于天花出宫“避痘”，可以说长期得不到父母之爱。偏偏两岁那年，他仍然没有躲过痘魔的侵害，所幸保住了性命。躲过天花的灾难之后，幼年康熙搬回了紫禁城，但天花的阴影仍时时笼罩在他的周围。

康熙继位后，北方的天花阵势已经减弱，南方一些传统的痘疫苗法也逐渐传到北方。民间种痘法最早起源于明朝隆庆年间。一般有两种方法，旱苗法和水苗法。旱苗法就是取天花者的痘痂研成细末，加上樟脑冰片等吹入种痘者鼻中;水苗法就是将患者痘痂加入人乳或水，用棉签蘸上，塞入种痘者的鼻中。这两种方法的大概思路都是让种痘的人先患上轻度的天花，出过疹子后精心护理，直至病症消失，就相当于已经得过天花了。

康熙十七年(1678)十一月，5岁的二阿哥皇太子胤礽被传染天花，当时有个候选知县叫傅为格，在侍奉皇太子、调理治痘方面很有些成绩，因此被升为武昌通判。此时康熙帝了解到，小孩种痘可免遭此病，便下令调善于此术的傅为格入京，专门给尚未出过天花的皇子种痘。在康熙的倡导推动之下，清朝天花防治开始走向科学化与系统化的道路。他在太医院下专门设立了痘诊科，并在普天之下广征名医。北京城内还设有专门的“查痘章京”，负责八旗防痘事宜。

康熙帝晚年时曾对诸皇子说：国初，人多畏出痘，至朕得种痘方，诸子女及尔等子女皆以种痘得无恙。(雍正《庭训格言》)也就是说，自康熙二十年之后，他的皇子皇孙们，都曾种过痘。不过当时种痘并不能保证百分之百的成功率，如果遇到种痘未成功的，依然会有死于天花的风险。

由于康熙皇帝对种痘的推行，北方以及中原一带的天花病症得到了一定程度的遏制。康熙后的皇帝，对种痘术还是比较推崇的，清宫医案中留下了大量太医院痘医为皇家子女种痘的全过程，从中可以看出，当时种痘技术的复杂性与风险性。

例如在给乾隆皇帝的九公主种痘的医案中，我们就可窥探一二。九公主生于生于乾隆二十三年(1758)七月。种痘之年缺载，只记为二月二十二日，此前要给公主检查身体看看是否种痘。根据陈可冀主编《清宫医案研究》中的记载，这一天“九公主脉息平和，精神起居俱好，于本日巳时布种喜痘，谨此奏闻”。种痘结束后，还要及时报告皇帝和检查身体。七天后的三月初一，痘医刘芳远、张德福及小方脉科的两位医生前来会诊，诊得“九公主脉息弦滑，惊恐发热，似有见喜之象”，开了方子用“透喜汤”，也就是促使出痘的汤剂。在此后的4天时间里，痘医几乎天天都要查看症候变化，据此加减“透喜汤”的剂量。

直至三月初五，痘医上奏乾隆皇帝，表明九公主在种痘11天后，顺利出痘了，感谢痘神的保佑而祭之。此后又诊断九公主有“胃气不清”之症，开了方子用保和丸煎服。三月十一日，也就是出痘后的第八天，痘医上奏乾隆皇帝，称九公主痘已出齐，并且已经开始结痂，看起来症候发展的按照预期进行得很顺利。十二日这天，由于是将痘苗放入鼻中的，所以要用中药甘草汤薰洗鼻孔。

但是这仍然未结束，十三日起，出现了新的症状，九公主“右项浮肿”，开方子用清化汤，外上八宝丹等治疗。一直到十七日肿状才逐渐消失，然而到了十八日，又出现了“耳前浮肿”，开方子又加了消肿化毒散调理。四月初三，经过不断地诊治与换药，九公主才痊愈，这次惊心动魄的“种痘”才算是成功结束了，自二月二十二日始，到四月初三止，前后差不多历经40天。