烟台毓璜顶医院头颈外科主任张华：做一名心怀患者的攀登者

　　中国山东网-感知山东3月14日讯（通讯员 李成修 崔方荣 李凌峰）医学，人类不断挑战自我的高尚科学，它如同一座巍峨的高山，想要抵达高处，不仅需要顽强的毅力和过硬的本领，更需要拥有一颗一心为患者的真心。从医二十余载，烟台毓璜顶医院头颈外科主任张华始终以一位攀登者的姿态向着一个又一个高峰挺进，而他前进的每一步，患者始终是最大的受益人。

　　方寸之间显身:手内镜微创手术为患者健康保驾护航

　　鼻颅底及咽旁间隙肿瘤是头颈外科医生较为棘手的一类肿瘤。由于人的鼻腔鼻窦及咽旁结构复杂、空间狭小，且周围布满了重要的神经和血管，稍有不慎便会给患者造成不可逆的伤害。以往为了完成此类手术，医生往往需要采用开放式手术切除病灶，不仅创伤大，而且部分患者还会出现头痛、吞咽障碍、嗅觉丧失、面部麻木、面瘫等后遗症。

　　面对痛苦的患者，张华决心一定要改进传统手术的术式，全力以赴为患者的健康保驾护航。在学科带头人宋西成副院长的指导下，经过长时间的努力，张华带领团队终于在利用鼻内镜开展鼻颅底及咽旁间隙肿瘤切除术上取得了突破，无数患者因此受益。

　　“鼻内镜手术是一种微创手术，在导航系统的帮助下，我们利用内镜可以避开和保护颅底的各个重要神经和血管，成功完成肿瘤的切除。相比传统手术，新术式不仅创伤小、出血量少，而且患者面部无瘢痕，对患者功能破坏极少。”张华告诉记者，鼻内镜技术在治疗鼻颅底及咽旁间隙肿瘤上有着不可比拟的优势，但对术者的技术要求同样也更加严格。

　　“相比传统的术式，鼻内镜下的颅底及咽旁间隙肿瘤切除术需要术者对相关部位的解剖学了如指掌，手术中不仅要做到熟练更要做到精准。”张华坦言，任何一项新术式的临床应用，术者都需要付出了极大的努力，甚至有时要经过千锤百炼，但只要对患者有益，医生就应该义无反顾地坚持下去。

　　曾经一位60岁的男性患者因颅底肿瘤入院治疗，经过检查张华发现，该患者的肿瘤位置极深，肿瘤周围布满了神经和血管，传统手术的风险极大，且术后留下后遗症的可能性较高。在经过充分评估后，张华决定为患者开展鼻内镜下的颅底肿瘤切除术。

　　在手术中，张华和同事们沉着冷静，经过近6个小时的连续奋战，患者的肿瘤被完整的切除了，且没有留下任何明显的后遗症。

　　据了解，目前，烟台毓璜顶医院头颈外科在鼻内镜下的颅底及咽旁间隙肿瘤切除术领域积累了丰富的临床经验，多次在全国性学术会议上进行交流，相关技术已走在了全国前列。

　　头颈咽喉功能修复与重建:患者生活质量有保障

　　“作为一名外科医生，我们要平衡好患者的生存时间和生存质量之间的关系，而且，随着社会的进步，患者对生活质量的要求越来越高，所以，我们应该最大限度地保留患者的咽喉功能，为患者后续生活保驾护航。”为了给予患者更好的术后生活，多年来，在宋西成副院长的支持和帮助下，张华带领团队在头颈咽喉功能修复与重建领域进行了积极的探索，经过反复的探索和大量的临床实践，如今，烟台毓璜顶医院头颈外科在该领域取得了丰硕成果，无数患者受益。

　　曾经一位70岁的男性歌唱家被诊断为喉癌，经过影像学检查，张华发现该患者的肿瘤侵犯范围较大，病情较为严重，按照传统手术方法，患者应该进行全喉切除术，术后将会失去讲话的能力，而且再也与音乐无缘。面对无助的患者，张华对老人的检查资料进行了深入研究，经过仔细地观察和多学科团队论证后，拿出了一套保留喉功能的手术方案，在和患者和家属充分沟通后，最终张华团队成功为其实施了保喉手术。

　　“手术非常成功，术后老人不仅保留了说话的功能，而且其吞咽和呼吸功能恢复的也非常好，经过12天的治疗，老人就可以自主进食并讲话了。”张华告诉记者，咽喉部的肿瘤具有一定隐蔽性，前期症状不明显，所以患者确诊时往往肿瘤已经比较大或者侵犯范围比较广，这对于为患者进行咽喉功能保留提出了更高的要求，所以，精益求精，追求极致是一位头颈外科医生必须具备的工作态度。

　　在临床上，下咽癌由于发病位置隐匿，早期确诊率较低，而占下咽癌70%的梨状窝癌因为紧邻喉部，患者确诊时癌细胞往往已经侵入喉内，对喉结构和功能的破坏在所难免，以往此类患者很难保留喉功能。

　　“当时在国内，晚期梨状窝癌的患者基本都会丧失咽喉功能，而且术后咽瘘的发生率也比较高，严重影响患者的生活质量。”作为一名医生，张华始终想要突破梨状窝癌的技术瓶颈，努力为患者保留喉功能，而正在张华绞尽脑汁时，他的恩师为他指明了方向。

　　“我的博士导师潘新良教授是国内知名的头颈肿瘤专家，他率先在全国创立了声门旁间隙入路下咽癌切除术，该项技术虽然难度较大，但却可以很好地保留患者的喉功能，并且减少咽瘘的发生。”虽然该术式在当时属于前沿技术，但张华并没有退缩半步，在恩师的指导与帮助下，他很快就投入到了新术式的研究与实践中，经过长时间的努力，他熟练掌握并将该技术应用于临床，使无数下咽癌的患者成功保留了喉功能。

　　综合治疗有担当:颈深部并下行性纵膈感染患者的福音

　　“医学的发展日新月异，所以医生必须干到老学到老，而这种永不止步的动力始终都来自于患者。因为我们每天都在面对患者，他们的痛苦，我们有时比家属更能体会。”在张华的眼中，医生所有的价值都应该体现在患者身上，虽然不能做到包治百病，但只要有希望，无论再大的困难，他都不会放弃。

　　颈深部并下行性纵隔感染是医生们公认的“老大难”疾病，该病病程长、预后差，患者如不及时治疗死亡率高达80%以上，所以，许多医生见到此类疾病都打退堂鼓，而作为头颈外科的主任，张华却选择迎难而上，最终成功探索出一整套规范化的综合治疗体系，使此类患者的治愈率达到了80%以上，相关技术能力走在了全国前列。

　　“颈深部并下行性纵隔感染的患者以老年人居多，大多伴有较严重的基础疾病，治疗难度大，复杂程度高，为此，我们倡导感染的规范化综合治疗，通过患者入院后的全流程科学管理及评估，制定个性化最优方案。”张华介绍，颈深部并下行性纵隔感染的患者住院后，科室便会启动规范化的综合治疗流程，患者每天的指标监测、治疗内容以及预后评估都有详细的规划，确保患者能够第一时间得到有效而个性化的精准治疗。

　　作为一种复杂的感染性疾病，颈深部并下行性纵隔感染的治疗不能单靠一个学科的努力，为此张华在宋西成副院长的支持下，开展了颈深部并下行性纵隔感染的多学科诊疗工作，从指标监测、手术干预、营养支持等多个方面对患者进行立体化治疗，极大提高了治疗的效果。

　　2020年，张华被任命为烟台毓璜顶医院科研处副处长，面对新的职务和责任，张华有着自己深刻的理解。

　　“许多疾病目前我们还没有攻克，尤其是肿瘤，所以，我们必须通过医学的基础性研究，去探究疾病发生的机理，这项工作虽然不能立竿见影，但从长远看却意义重大。”作为一名外科医生，张华的战场不仅仅在无影灯下，近年来，他主持和参与的相关基础和临床研究多次获得省市科技奖励，承担的多项省市级科研计划也取得了很好的成绩，头颈外科的科研能力也始终走在全院的前列。面对赞誉，张华不但没有骄傲，反而逼着自己更加努力。

　　“患者的生命只有一次，如果我们不能更进一步，患者就将面临痛苦的结局，这是一个很现实、亦很残酷的事实，所以，我们每一位医生都必须全力以赴，因为我们只有永不止步，才能挽救更多患者的生命，这是我们从事这一职业的根本动力。”张华说。