孙思邈《大医精诚》原文及译文

649年，唐太宗李世民病逝，108岁的孙思邈被关押。他在屎桶边练功，旁边爬满了蛆虫，犯人们竟纷纷凑上去，要拜他为师。

贞观二十三年（649年），唐太宗李世民的病情加重。孙思邈虽尽力为他医治，但也只延缓了他半年的生命。

李世民驾崩后，按照朝中惯例，主治御医必定要受惩罚。但好在孙思邈平时尽心尽力，忠诚如一，李世民对他非常信任。

所以，临死前，李世民特留下遗诏，嘱咐不得为难孙老先生。

而且当时孙思邈已是108岁的高龄，唐高宗李治对他也很尊敬，不愿意太过委屈他，于是就下令将孙思邈收押一月，且特别降旨：“不能透露孙思邈的真名。”

孙思邈在收押期间，虽略受了委屈，却也体验了另类生活，还有了不小的收获。

孙思邈先是被关进了大理寺监所，和其他犯人一起关在一间小土屋，那里阴暗潮湿，窗口只有箩筐大小，一半还埋在土里。一只装满粪便的木桶立在门口，旁边趴着许多蛆虫。

孙思邈刚进门时，犯人们眼里充满了敌意，还有人找碴。

“你这老东西，怎上这里凑热闹？”一个目光凶狠的“牢头”朝着他吆喝。

“是啊，是啊，这是缘分，要不相隔天南地北，怎就聚到一个屋子了？”孙思邈边说，边在粪桶边找了个地方坐下来。

孙思邈这么做，是不想吃眼前亏。

“牢头”见他如此和蔼，便不再好意思挑事。

孙思邈心里想着：也不知道要关到何时，既来之则安之吧。

于是，他便盘腿练功，以求心静，强身健体，应对万变。

这一番操作，让犯人们觉得新鲜，他们本来就闷的无聊，也顾不上屎桶的臭味，便都凑上去询问究竟。

孙思邈见他们大多是年轻人，未来的日子还长，便给他们讲养身气功的好处，并提醒道：“你们都还年轻，总有出去的一天，若身体垮了，损失就太大了。”

犯人们难得听到有人如此关心他们，非常感动，纷纷要拜孙思邈为师，请求传授他们气功养生要领。

牢房里的气氛随着孙思邈的到来，变得温馨起来，空气流速都仿佛加快了。

可惜没过几日，孙思邈就被转移到了城郊的一座大院。这回他受到了优待，被单独关押在一间土屋。

孙思邈惯于满足现状，自然欢喜，只是土屋外却是另一番景象。监房破败脏乱，犯人们虽允许在院内空坪处晒太阳，却全无健康体魄。

孙思邈通过询问才得知，这里收押的都是患病囚犯，每日都有人死去。

孙思邈从医几十年，一直有一习惯：遇到有病者立于面前，不管是谁，若不指出，便觉得愧疚，仿佛犯下见死不救的大罪。因此不管到哪里，他都要给自己找些事做。

于是，孙思邈才来这大院半天，便开始给狱吏和犯人们看病。大家都欢喜得如过节一般。

孙思邈的这一举动惊动了大理寺。大理寺官员对孙思邈早有耳闻，但因李治有旨，须隐真名，故对不上号。现在既然传开，便有很多官吏请求就诊。

其中有一名功臣，被痼疾折磨近二十年，慕名来到监所找孙思邈。

该功臣是贞观初年，远征时受的箭伤，箭头直入脊部，入肉深达四寸。曾看过很多名医，都无法将其拔出，于是就留在体内达二十年。虽然不妨碍正常活动，但常流脓汁，非常痛苦。

孙思邈通过观察，也不敢轻易取出，因脊背处非同寻常，一旦伤及，很可能瘫痪。

功臣一边庆幸之前未取出箭头，一边又感到绝望，于是谢过孙思邈，准备告别。

没想到孙思邈摆手笑道：“大人莫急，老朽自有他法治之，定替将军解除痛苦。”

孙思邈心怀大爱之心，见不得别人有病痛，非得想法子拔除不可。所以他总是先好语安慰患者，再绞尽脑汁寻求治法，尽量不让患者失望。

但此事说起来容易，做起来难，既然是疑难杂症，以前的治疗思路肯定行不通了，得另辟蹊径。

孙思邈苦思多日，终于悟出了治疗之法，经过精心诊治，折磨功臣二十年的顽疾，就此治愈。

孙思邈通过这一病例，悟出了一个方子，特命名“凡刺在肉中不出方”，这又是他的一大独创。

这是记录在《大医精诚·孙思邈传》中的故事，当时孙思邈已经108岁，但不管他身在何处，都还在不断迎接挑战，提高医术，尽心为患者减少痛苦。

孙思邈曾言：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”

他说到也做到了，临床百年，始终如一。正如有位伟人所言：“一个人做点好事并不难，难的是一辈子做好事，不做坏事。”

大医精诚的意义

孙思邈《大医精诚》，被誉为是“东方的希波克拉底誓言”。它明确地说明了作为一名优秀的医生，不光要有精湛的医疗技术，还要拥有良好的医德。这篇文章广为流传，影响深远。直到现在，我国的不少中医院校仍用它作为医学誓言，并用它作为准则来严格要求自己。每个医生都秉承“大医精诚之心”，全心全意地为患者服务。

《大医精诚》

孙思邈 著

医术精通

　　张湛曰：夫经方之难精，由来尚矣。今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺有浮沉弦紧之乱，腧穴流注有高下浅深之差，肌肤筋骨有厚薄刚柔之异，唯用心精微者，始可与言于兹矣。今以至精至微之事，求之于至粗至浅之思，其不殆哉！若盈而益之，虚而损之，通而彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾而望其生，吾见其死矣。故医方卜筮，艺能之难精者也。既非神授，何以得其幽微？世有愚者， 读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉。

诚心救人

　　凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇（ xī ）、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也，损彼益己，物情同患，况于人乎。夫杀生求生，去生更远。吾今此方，所以不用生命为药者，良由此也。其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之。能不用者，斯为大哲亦所不及也。其有患疮痍下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧、凄怜、忧恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。

大医之体

　　夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然。宽裕汪汪，不皎不昧。省病诊疾，至意深心。详察形候，纤毫勿失。处判针药，无得参差。虽曰病宜速救，要须临事不惑。唯当审谛覃思，不得于性命之上，率尔自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣。又到病家，纵绮罗满目，勿左右顾眄；丝竹凑耳，无得似有所娱；珍羞迭荐，食如无味；醹醁兼陈，看有若无。所以尔者，夫一人向隅，满堂不乐，而况病人苦楚，不离斯须，而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为，斯盖医之本意也。

为医之法

　　夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医。自矜已德。偶然治瘥一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。老君曰：人行阳德，人自报之；人行阴德，鬼神报之。人行阳恶，人自报之；人行阴恶，鬼神害之。寻此二途，阴阳报施岂诬也哉。所以医人不得侍己所长，专心经略财物，但作救苦之心，于冥运道中，自感多福者耳。又不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自炫功能，谅非忠恕之道。志存救济，故亦曲碎论之，学者不可耻言之鄙俚也。

《大医精诚》译文

　　晋代学者张湛说：“经典的医方难以精通，由来已经很久了。”这是因为疾病有内在的病因相同而外在症状不同，和内在的病因不同而外在症状相同的缘故。

　　因此，五脏六腑是充盈还是虚损，血脉营卫之气是畅通还是阻塞，本来就不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的，一定先要诊脉来了解它。但寸关尺三部脉象有浮、沉、弦、紧的不同；腧穴气血的流通输注，有高低浅深的差别。肌肤有厚薄、筋骨有强壮柔弱的区分，只有用心精细的人，才可以同他谈论这些道理。如果把极精细、极微妙的医学道理，用最粗略最浮浅的思想去探求它，难道不是很危险吗？如果实证却用补法治它，虚证却用泻法治它；气血通利的却还要去疏通它，明明不顺畅却还要去阻塞它；寒证却给他用寒凉药，热证却给他用温热药。这些治疗方法是在加重病人的病情，你希望他能痊愈，我却看到他更加危重了。所以医方、占卜，是难以精通的技艺。既然不是神仙传授，凭什么能懂得那深奥微妙的道理呢？世上有些愚蠢的人，读了三年医方书，就夸口说天下没有什么病值得治疗；等到治了三年病，才知道天下没有现成的方子可以用。所以学医的人一定要广泛深入地探究医学原理，专心勤奋不懈怠，不能道听途说，一知半解，就说已经明白了医学原理。如果那样，就大大地害了自己呀！

　　凡是品德医术俱优的医生治病，一定要安定神志，无欲念，无希求，首先表现出慈悲同情之心，决心拯救人类的痛苦。如果有患病苦来求医生救治的，不管他的贵贱贫富，老幼美丑，是仇人还是亲近的人，是交往密切的还是一般的朋友，是汉族还是少数民族，是愚笨的人还是聪明的人，一律同样看待，都存有对待最亲近的人一样的想法，也不能瞻前顾后，考虑自身的利弊得失，爱惜自己的身家性命。看到病人的烦恼，就像自己的烦恼一样，内心悲痛，不避忌艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，全心全意地去救护病人，不能产生推托和摆架子的想法，像这样才能称作百姓的好医生。与此相反的话，就是人民的大害。自古以来，有名的医生治病，多数都用活物来救治危急的病人，虽然说人们认为畜牲是低贱的，而认为人是高贵的，但说到爱惜生命，人和畜牲都是一样的。损害别个有利自己，是生物之情共同憎恶的，何况是人呢！杀害畜牲的生命来求得保全人的生命，那么，离开“生”的道义就更远了。我这些方子不用活物做药的原因，确实就在这里！其中虻虫、水蛭这一类药，市上有已经死了的，就买来用它，不在此例。只是像鸡蛋这样的东西，因为它还处在成形前的状态，一定遇到紧急情况，不得已而忍痛用它。能不用活物的人，这才是能识见超越寻常的人，也是我比不上的。如果有病人患疮疡、泻痢，污臭不堪入目，别人都不愿看的，医生只能表现出从内心感到难过的同情、怜悯、关心的心情，不能产生一点不快的念头，这就是我的志向。

　　一个德艺兼优的医生的风度，应能使思想纯净，知我内省，目不旁视，看上去很庄重的样子，气度宽宏，堂堂正正，不卑不亢。诊察疾病，专心致志，详细了解病状脉候，一丝一毫不得有误。处方用针，不能有差错。虽然说对疾病应当迅速救治，但更为重要的是临证不惑乱，并应当周详仔细，深入思考，不能在人命关天的大事上，轻率地炫耀自己才能出众，动作快捷，猎取名誉，这样做就太不仁德了！还有到了病人家里，纵使满目都是华丽的铺设，也不要左顾右盼，东张西望，琴瑟箫管之声充斥耳边，不能为之分心而有所喜乐，美味佳肴，轮流进献，吃起来也像没有味道一样，各种美酒一并陈设出来，看了就像没看见一样。所以这样做的原因，因为只要有一个人悲痛，满屋子的人都会不快乐，更何况病人的痛苦，一刻也没有离身。如果医生安心无虑地高兴娱乐，傲慢地洋洋自得，这是人神都认为可耻的行为，道德高尚的人所不做的事，这些大概就是医生的基本品德吧。

　　做医生的准则，应该是慎于言辞，不能随意跟别人开玩笑，不大声喧哗，谈说别人的短处，炫耀自己的名声，诽谤攻击其他医生，借以夸耀自己的功德。偶然治好了一个病人，就昂头仰面，而有自我赞许的样子，认为自己天下无双，这些都是医生的不可救药的坏毛病。

　　老子说：“一个人公开地有德于人，人们自然地会报答他；一个人暗中有德于人，鬼神会报答他。一个人公开地作恶于人，人们自然会报复他；一个人暗中作恶于人，鬼神会来害他。”探求这两个方面的行为，阳施有阳报，阴施有阴报，难道是骗人的吗？

所以医生不能依仗自己的专长一心谋取财物，只要存有救济别人痛苦的想法，（积下阴德）到阴曹地府之中，自会感到是多福的人了。还有，不能因为别人有钱有地位，就任意给他开珍贵的药物，让他难以找到，来炫耀自己的技能，这确实不符合儒家的忠恕之道。我志在救护帮助世人，所以琐碎地谈论了这些。学医的人不能因为我说得粗俗而感到耻辱。

网上曝光山西白求恩医院大夫扈丽娟开处方指定院外买药一事，备受关注。

网上热，而医院并没有反应，扈丽娟依然如故。不仅当事人权利没有得到维护，加大维权成本，放纵了违法违规人员，对明知是有问题的人而故意包庇不使他受到处罚。

经常会我们会看到各级管理部门发布各种通知、规定，严禁医生利用执业之便谋取不正当利益，严禁开单提成，严禁违规私自采购使用医药产品，严禁收受回扣、提成。违规者将依法如何如何严肃处理，大家看到感觉是多么激动，可在医院大夫看来，这就是年年必念的紧箍咒，已经是陈年旧谷子。

医生收红包为何屡禁不止，为什么收红包、指定院外购药屡禁不止呢？这是因为没有严格的处罚办法。

我国早就有了《中华人民共和国执业医师法》。该法明确规定，利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的，由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下的执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。但是医生收红包却屡禁不止，难道医生收红包、指定院外购药等不正之风真的到了无药可治的地步？

治理红包必须下“猛药”

红包现象已经不是发生在少数人身上，但损害了患者的切身利益，严重败坏卫生行业的形象，必须下“猛药”严肃治理。

严肃处理？是教育还是停职或是除名、追究刑事责任？我们看到的大多是上面喊一喊，下面微信相互转一转，并没有起到多大的效果。山西白求恩医院大夫被发现指定院外购药，医院答复就是批评教育，这蜻蜓点水式的安抚，如何能体现出法律法规的严肃性。

某公立医院医生要求患者到指定药店买药，虽然广东卫健委并未查医生和药店的利益关系，但涉事医生仍然被暂停医师职业资格。实际上，暂停医师职业资格也就可以说是很有“严肃性”，笔者以为是在玩呢！

一面是患者东拼西借水滴筹上众筹医药费，一面是医院流水一样的账单，大夫牟取不正当利益，停职已经无法起到遏制的作用！