回归临床鉴真知，开拓糖尿病治疗新格局
引文：糖尿病及其并发症的发生发展有其自然规律，人们对其认识也经历了从未知到不确定、到准确、再到精准的动态演变过程[1]。近年来，新型降糖药不断涌现，临床医生可选择的药物种类越来越多，但具体如何选择却面临着不同抉择。
为了更好地规范现阶段中国糖尿病临床诊疗路径，提升临床医生的治疗理念，由《中华糖尿病杂志》予以学术指导、北京健康促进会发起了“例鉴真知——鲁肽临床经验分享系列活动”，旨在改善现阶段中国2型糖尿病（T2DM）患者治疗及血糖控制情况，将于11月26日09:00~12:00荣耀开启全国交流会。
本次会议邀请到国内众多专家学者参加，北京医院·国家老年医学中心郭立新教授、中山大学附属第一医院李延兵教授、上海市第一人民医院彭永德教授将共同主持会议，大会同时也邀请到河南省人民医院衡红艳、北京大学第三医院刘烨、贵阳医学院附属医院杨婷、山西省孝义市人民医院李冰、中国医科大学附属盛京医院潘一龙、海南省人民医院王斐、南京医科大学第二附属医院潘明麟等内分泌领域专家将就T2DM的优化管理策略进行分享。本次会议有何亮点？让我们一一剧透盘点。
追根溯源，展现“奥秘”
目前人们对T2DM发病机制的认识已越来越全面和深入，发病机制学说已从最初的“三重奏”扩展到“八重奏”[1]。糖尿病涉及的机制越复杂，就越需要跳出局部、从全身系统的层面来重新审视糖尿病的治疗。
早在2008年，第68届美国糖尿病学会（ADA）年会最高奖项Banting奖获得者DeFronzo教授就指出，T2DM治疗方案的选择应该基于已知的病因，纠正病理生理缺陷，而不是简单的降低糖化血红蛋白（HbA1c）。
本次会议，与会专家将追本溯源，从病理生理角度出发，展现胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）高效降糖、多重获益背后的“奥秘”。
指南引领，共享灼见
《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》[2]明确指出，合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或ASCVD高危因素、心衰或慢性肾脏病（CKD）的T2DM患者，在生活方式干预及二甲双胍治疗的基础上，无论HbA1c水平是否达标，建议首先联合使用有CVD和CKD获益证据的GLP-1RA或钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT2i）。
无独有偶，最新版2022 ADA指南[3]也提到，对于合并ASCVD或高危因素、心衰和/或CKD的T2DM患者，根据需求使用具有明确获益的GLP-1RA、SGLT2i，联合或不联合二甲双胍，可作为适合的一线起始治疗方案。可见，在考虑合并症发生风险的情况下，GLP-1RA的地位得到进一步提升，已然跻身一线行列。
GLP-1RA缘何受到国内外多部指南推荐？到底能为T2DM患者带来多少获益？GLP-1RA和SGLT2i的作用机制有何不同？临床使用过程中，又需要注意哪些方面？这些问题全都将在本次会议上进行探讨。
回归临床，例鉴真知
众所周知，随着新型降糖药物和大型循证医学研究证据不断涌现，糖尿病管理策略由“单纯强化降糖”到“注重个体化血糖管理”、再到“全面改善心肾结局兼顾血糖控制”不断转变和进步[4]。
然而，梦想很美好，现实仍需努力。想要在血糖控制的基础上全面改善心肾结局，仍面临重重考验。
已接受降糖治疗的中国糖尿病患者，HbA1c达标率依然很低，乃是考验之一[5-8]；糖尿病患者常合并多种心血管危险因素，综合管理难度很大，乃是考验之二[9-10]；糖尿病患者用药复杂，内分泌门诊高达53.6%的糖尿病患者联用≥3种药物，联用药物最多达8种以上，乃是考验之三；T2DM患者中合并谷丙转氨酶（ALT）升高的比例为10.3%，合并天冬氨酸转氨酶（AST）升高比例为6.1%，这不仅导致降糖药物选择受到限制，更影响了患者的生活质量，这也是我们在管理糖尿病过程中尤应注意的一点[11-14]。
“加法”容易“减法”难，为治疗“减负”，是一种智慧。本次会议上，与会专家将结合临床真实病例，探讨不同治疗需求下糖尿病诊疗的优化策略。
追本溯源，指南引领，回归临床，共享灼见，书写糖尿病治疗新篇章，描绘糖尿病患者新未来，就在“例鉴真知——鲁肽临床经验分享系列活动”全国交流会。扫描以下海报中的二维码，更多精彩，期待和您共同见证！
参考文献
1. 翁建平. 中华糖尿病杂志. 2022; 14(2): 91-98.
2. 中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志. 2021; 13(4): 315-409.
3. American Diabetes Association. Diabetes Care. 2022; 45(Suppl 1): S1-S264.
4. 纪立农, 等. 中国糖尿病杂志. 2021; 29(3): 233-240.
5. Xu Y, et al. JAMA. 2013; 310(9): 948-958.
6. Wang L, et al. JAMA. 2017; 317(24): 2515-2523.
7. Li Y, et al. BMJ. 2020; 369: m997.
8. 陆菊明, 等. 中华糖尿病杂志. 2012; 4(7): 402-406.
9. Ji L, et al. Am J Med. 2013; 126(10): 925.e11-925.e22.
10. Catherine C Cowie. Diabetes Diagnosis and Control - Missed Opportunities to Improve Health. 78th ADA Kelly West Award.
11. 孙路路, 等. 临床合理用药杂志. 2017; 15(5): 65-69.
12. Chen S, et al. Postgrad Med. 2016; 128(8): 770-776.
13. Duan J, et al. Sci Rep. 2019; 9(1): 10408.
14. Depablos-Velasco P, et al. Endocrinol Nutr. 2014; 61(1): 18-26.