咽喉疼痛难忍，买不到药怎么办？医圣张仲景的这个办法，或有良效

人们常说，“病从口入”，而疾病从口传入体内，有一个非常重要的“关隘”，大有“一夫当关万夫莫开”的地位，这个位置就是“咽喉”，所以，“咽喉之地”，也是兵家必争之地，无论是攻城拔寨的将军，还是救死扶伤的医生，对于人体健康的“咽喉之地”，也是十分重视的。

无论是细菌、还是病毒，抑或者其他不明微生物，它们如果想要攻击人体的呼吸系统，那么它们就会把“咽喉”看成是“必争之地”，因此有很多细菌性感染、病毒性感染，但凡它们要攻击肺部，大概率都会找“咽喉”的麻烦。

对于咽喉疾病的治疗，医圣张仲景创立了几个奇效良方，比如猪肤汤、甘草汤、桔梗汤、半夏散及汤，但凡对证，一般都会效如桴鼓，而且屡试不爽。不过在张仲景创立的一系列的咽病良方里，还有一个十分有趣、十分有效的经典良方，可能很多人都不知道，虽然制作过程有点复杂，但是如果真中招，用它却十分受用。

这个奇效良方就是苦酒汤。听名字还以为是喝一杯苦酒，然而实际上却不是那么一回事。我们先来看看苦酒汤的配方，按照张仲景的原意，苦酒汤由“半夏（洗，破如枣核）十四枚，鸡子（去黄，纳上苦酒，着鸡子壳中）一枚”[1]等中药组成，咋一看，只有两味药，实际上，是三味，也就是半夏、鸡蛋、苦酒三样。

苦酒汤的具体制作和服用方法又是怎样的呢？先把鸡蛋的黄去掉，保留一大半完整的鸡蛋壳，把适量的鸡蛋清和和苦酒放入一大半完整的鸡蛋壳中，然后把半夏也放进去，用“刀环”或者其他可以固定鸡蛋壳的装置，把鸡蛋壳卡住，放在火上煎煮，沸腾三次后，去掉药渣，然后取少量药汁含咽，如果一次没好，可以再制作几剂。

对于苦酒汤的原方主治，张仲景是这样说的，少阴病，“咽中伤、生疮、不能语言、声不出者”[1]，看这个症状（咽喉疼痛、声音嘶哑），像不像当下流传的“刀片嗓”“宝娟嗓”？

新冠病毒感染后，咽喉疼痛是一个很常见的症状，听很多“阳过”的人反馈，那咽喉痛的的确很难受，那完全不是“我在人间彷徨”，而是“我在人间渡劫”。不过，令人不可思议的是，张仲景在一千八百多年前，创下的一众缓解咽喉疼痛的良方，却能缓解咽喉的很多难题。

当代名医边正方先生，曾用苦酒汤治疗久病咽喉疼痛，声音不出，而且多方治疗无效，于是想到使用苦酒汤，用生半夏七枚，放在去黄的鸡蛋中，然后用米醋将蛋壳装的半满，放在火上煮沸两三次，用药汁含咽，服用二三剂后，病就好了[2]。

张仲景所创苦酒汤，不过对于现代人来说，觉得原方制作极其繁琐，常常苦酒还没煮开，蛋清就凝结了，因此，现代也有医家将它进行改良。比如，用10克生半夏，放入1000毫升水肿，煮沸1.5小时，把水煎至150毫升浓药液，去掉药渣后，加入苦酒50毫升，再煮沸三次，放凉后，将一枚鸡蛋的鸡蛋清与药液搅拌匀称，频频含咽，既保证了药效，又提高了安全性[3]。

对于这个奇效良方，有两点需要弄清楚，第一个就是方中所用半夏，是生半夏，而不是法半夏或者其他炮制方法所得的半夏。很多人可能觉得，生半夏不是有一定的毒性吗？而且还对咽喉有刺激性？不过，张仲景采用的“汤洗数十度”的炮制方法，可以把半夏的刺激性毒性成分随着“滑尽”而被“洗”掉，又加上半夏的有毒成分难溶于水，而且经久加热可以破坏药物毒性，因此生半夏在煎煮后的汤剂是不含有毒成分的[3]。

对于生半夏，中医常规用法是将它用作“燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结”方面，对于它是如何缓解咽喉疼痛的，其实要从《神农本草经》找答案。早在《神农本草经》中就明确记载，半夏“主伤寒寒热，心下坚，下气，咽喉肿痛”[4]，这也就是为什么张仲景所创咽喉四方中有良方有半夏的原因，毕竟张仲景的用药原理，很多都与《神农本草经》有渊源。

第二点就是苦酒究竟是什么？对于苦酒，自古以来，有两种说法，第一种就是认为苦酒是醋的一种，常规用米醋；第二种说法就是苦酒是酒的一种，而不是醋。认为苦酒不是醋的，观点有三：一是周秦无醋，苦酒先有；二是酿制有别，成分类似；三是属性不同，功用可替[5]。

从第二种说法的考辨中，会发现，不管张仲景所用这个苦酒究竟是酒的一种，还是醋的一种，还是酒的一种，它们的作用却相似，甚至在本方中可以相互替代，因此，醋也好，酒也好，只要临床有效就行。那么，为什么我们又要提及苦酒的两种说法呢，这大概是总不能出现“医不识苦酒，笑煞读书人”[6]的故事吧。

不过需要记住的是，如果使用本方，苦酒是用的醋（苦酒汤现代临床通用的是醋），那么有些禁忌是需要注意的。醋与乳酪、羊肉不宜共食，还有服用中药茯苓、茯神、丹参等药物，不易与醋同用；如果是风寒咳嗽、外感疟疾初起的病症，不宜食醋[7]。

另外，服用一些西药的时候，也不易食醋。比如，磺胺类药物，它们在酸性环境中对肾脏有害，因此要忌醋；碱性药物（比如碳酸氢钠、氧化镁、胃舒平）等，与醋同食，会中和碱性，使药物失效；另外，使用某些抗生素，比如庆大霉素、卡那霉素、链霉素、红霉素等，也不宜食醋[8]。

参考文献

[1]钟相根.张仲景传世名方·伤寒卷[M].北京：中国医药科技出版社，2013.

[2]王德群，边玉鸾.伤寒论备讲[M].北京：中国中医药出版社，2019.

[3]孟旭芳，殷玉杰，徐 飞，等.改良苦酒汤治疗放射性咽喉炎临床观察[J].光明中医，2018，33（7）：976-978.

[4]王德群.神农本草经图考[M].北京：北京科学技术出版社，2017.

[5]闫敏敏，李天昊，杨舒佳，等.医用“苦酒”文献源流考辨[J].中华中医药杂志，2021，36（7）：3900-3903.

[6]孙启明.苦酒非醋说君知[J].家庭中医药，1995，（6）：53.

[7]杜大林，杜怀斌，李国武，等.张仲景用苦酒(醋) 治疗杂病思路及用醋避忌[J].河南中医，2018，38（10）：1463-1465.

[8]马立森，阎洪琪.神奇醋蛋治百病[M].北京: 中国中医药出版社，2017.

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